HoLEP ir palielinātas prostatas operācija, kurā ar holmija lāzera palīdzību tiek izņemta praktiski visa prostatas adenoma, atstājot prostatas kapsulu. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, bez ārējiem griezieniem.

TURP laikā palielinātās prostatas audi tiek pakāpeniski izgriezti, savukārt HoLEP ļauj atdalīt un izņemt praktiski visu prostatas adenomu, atstājot prostatas kapsulu. HoLEP ir piemērots arī lielām prostatām, parasti saistīts ar mazāku asiņošanas risku un mazāku nepieciešamību pēc atkārtotas operācijas ilgtermiņā.

Parasti pēc HoLEP operācijas slimnīcā jāpavada viena nakts, un nākamajā dienā pacients var doties mājās. Urīnpūšļa katetrs parasti tiek atstāts 2–3 dienas un izņemts atkārtotas vizītes laikā, kad tiek pārbaudīts, vai urinācija ir brīva un urīnpūslis iztukšojas pilnībā.

Ikdienas aktivitātēs parasti var pakāpeniski atgriezties jau dažu dienu laikā, taču pilnīga sadzīšana prasa vairākas nedēļas. Pirmajās 2–4 nedēļās iespējama biežāka urinēšana, dedzināšana vai neliels asiņu piejaukums urīnam, tādēļ šajā periodā ieteicams izvairīties no lielas fiziskas slodzes.

Pēc HoLEP pirmajās nedēļās var būt īslaicīga urīna nesaturēšana, īpaši pie fiziskas slodzes, klepojot vai strauji pieceļoties. Lielākajai daļai pacientu urīna kontrole pakāpeniski atjaunojas, un pastāvīga urīna nesaturēšana pēc HoLEP ir reta.

HoLEP parasti neietekmē spēju sasniegt un saglabāt erekciju, jo operācijas laikā netiek skarti par erekciju atbildīgie nervi. Pacientiem, kuriem erekcija pirms operācijas bijusi saglabāta, tā visbiežāk saglabājas arī pēc HoLEP.

Pēc HoLEP lielākajai daļai pacientu vairs nenotiek spermas izdalīšanās caur urīnizvadkanālu orgasma laikā – to sauc par retrogrādu ejakulāciju jeb "sauso orgasmu". Orgasma sajūta un erekcija parasti saglabājas, taču šīs izmaiņas jāņem vērā vīriešiem, kuri vēl plāno bērnus.

Viena no HoLEP priekšrocībām ir tā, ka operāciju iespējams veikt praktiski jebkura izmēra palielinātai prostatai. Atšķirībā no vairākām citām endoskopiskām metodēm arī ļoti liela prostata pati par sevi nav šķērslis HoLEP veikšanai.

Operāciju apsver, ja medikamenti vairs pietiekami neuzlabo urināciju, izraisa nevēlamas blakusparādības vai palielināta prostata sāk radīt komplikācijas. Īpaši svarīgi ķirurģisku ārstēšanu izvērtēt atkārtotas urīna aiztures, urīnpūšļa akmeņu, atkārtotu infekciju, asiņošanas vai nieru darbības traucējumu gadījumā.

Ja palielinātas prostatas dēļ iestājusies urīna aizture un ievietots urīnpūšļa katetrs, nepieciešama urologa konsultācija, lai izvērtētu turpmāko ārstēšanu. Ja urināciju bez katetra atjaunot neizdodas vai urīna aizture atkārtojas, viena no ārstēšanas iespējām ir HoLEP operācija.

Pirms HoLEP nepieciešamas asins un urīna analīzes, kā arī citi izmeklējumi atbilstoši pacienta veselības stāvoklim. Īpaši svarīgi ārstu informēt par asins šķidrinātāju lietošanu un citām regulāri lietotām zālēm; precīzus norādījumus par medikamentiem, ēšanu un dzeršanu pacients saņem pirms operācijas.

Neliels asiņu piejaukums urīnam pēc HoLEP ir sagaidāms un periodiski var parādīties vairākas nedēļas pēc operācijas. Ja asiņošana kļūst izteikta, parādās lieli asins recekļi, nav iespējams urinēt vai rodas drudzis, nepieciešams nekavējoties sazināties ar ārstu.

Pastaigas un vieglas ikdienas aktivitātes ieteicamas jau drīz pēc operācijas, bet no intensīvas fiziskas slodzes, smagumu celšanas un riteņbraukšanas parasti iesaka atturēties aptuveni 3–4 nedēļas. Dzimumdzīvi parasti var atsākt pēc aptuveni 3–4 nedēļām, ja nav asiņošanas, sāpju vai citu pēcoperācijas problēmu.

Jā, HoLEP laikā izņemtie prostatas audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj precīzi izvērtēt audu izmaiņas un atsevišķos gadījumos atklāt arī iepriekš nediagnosticētu prostatas vēzi.

HoLEP tiek veikta anestēzijā, tādēļ operācijas laikā sāpes nejūt. Pēc operācijas dažas dienas var būt dedzināšana urinējot, biežāka vēlme urinēt vai diskomforts, kas parasti pakāpeniski mazinās.

Urīna strūkla bieži uzlabojas jau drīz pēc katetra izņemšanas. Savukārt biežāka un steidzama vēlme urinēt var saglabāties vairākas nedēļas, kamēr urīnpūslis pakāpeniski pielāgojas pēc operācijas.

HoLEP laikā tiek izņemta praktiski visa prostatas adenoma, tādēļ nepieciešamība nākotnē atkārtoti operēt prostatu tās labdabīgas palielināšanās dēļ ir neliela. Tomēr prostata netiek izņemta pilnībā, tāpēc arī pēc HoLEP jāturpina regulāras prostatas pārbaudes.

Lielākajai daļai pacientu medikamenti, kas lietoti urinācijas uzlabošanai palielinātas prostatas dēļ, pēc HoLEP vairs nav nepieciešami. Par konkrētu medikamentu lietošanas pārtraukšanu jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Pēc HoLEP PSA līmenis parasti būtiski samazinās, jo tiek izņemta liela daļa prostatas audu. Tomēr prostata netiek izņemta pilnībā, tāpēc PSA kontrole nepieciešama arī turpmāk.

Abu operāciju mērķis ir izņemt palielinātās prostatas audus, kas traucē urinācijai. HoLEP tiek veikta caur urīnizvadkanālu bez ārēja grieziena un ļauj ārstēt arī ļoti lielas prostatas, kurām agrāk bieži bija nepieciešama atvērta operācija.