Камни в почках и их лечение

Камень в почке может вызывать внезапную сильную боль в боку или пояснице, которая может отдавать в нижнюю часть живота или в пах. Возможны также тошнота, более частое мочеиспускание и примесь крови в моче.

Нет, боль в спине или боку могут вызывать и другие причины. Для камней в почках характерны сильные, часто волнообразные боли, однако для точной диагностики обычно необходимы дополнительные обследования.

Да. Камень в почке может длительное время не вызывать никаких жалоб и обнаруживаться случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Симптомы часто начинаются тогда, когда камень перемещается или нарушает отток мочи.

Да, небольшие камни мочеточника могут выходить сами. Вероятность этого зависит главным образом от размера и расположения камня, поэтому тактику лечения выбирают индивидуально.

Операция может потребоваться, если камень не выходит сам, вызывает повторные или сильные боли, нарушает отток мочи, способствует инфекции или угрожает функции почек. Решение зависит также от размера и расположения камня и от состояния здоровья пациента.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если боль сопровождается повышенной температурой или ознобом, выраженным плохим самочувствием, рвотой или существенно уменьшается количество мочи. Особенно опасна инфекция в сочетании с нарушением оттока мочи из почки.

В диагностике камней в почках используют ультразвуковое исследование, рентгенологические исследования и компьютерную томографию. Компьютерная томография позволяет особенно точно определить размер и расположение камня, а также другие параметры, важные для выбора лечения.

RIRS — малоинвазивная операция при камнях в почках, при которой тонкий гибкий эндоскоп вводится по мочевыводящим путям до почки. Камень дробится лазером, а его фрагменты можно удалить без наружного разреза.

RIRS можно использовать для лечения камней в почках разного размера, однако по мере увеличения размера и сложности камня может потребоваться другой метод или более одной операции. Наиболее подходящий метод выбирают после оценки компьютерной томографии.

PCNL — операция при камнях в почках, при которой в почку через небольшой доступ на боку со стороны спины вводится инструмент, камень дробится и удаляется. Этот метод чаще всего применяют для лечения крупных или сложных камней в почках.

ECIRS объединяет два подхода в ходе одной операции: к камню в почке можно получить доступ как через мочевыводящие пути, так и через небольшой доступ в почке. Это особенно полезно при сложных или крупных камнях, когда необходимо подобраться к камню с разных сторон.

Вид операции выбирают по размеру, количеству и расположению камней и анатомии почек, а также по состоянию здоровья пациента. Поэтому для камней одинакового размера у разных пациентов наиболее подходящий метод лечения может различаться.

Как правило, нет. RIRS выполняется полностью через естественные мочевыводящие пути, а для PCNL и ECIRS требуется лишь небольшой доступ в почку через кожу.

Не всегда. При крупных, множественных или сложно расположенных камнях безопаснее может быть провести лечение в несколько этапов, а не пытаться удалить все камни за одну операцию.

Стент могут установить, чтобы обеспечить отток мочи из почки или подготовить мочеточник к плановой эндоскопической операции. Он может понадобиться и тогда, когда камень вызвал закупорку или инфекцию.

Стент помогает обеспечить свободный отток мочи из почки в период, когда после операции мочеточник может быть отёчным или раздражённым. Обычно это временное решение, и через определённое время стент удаляют.

Стент может вызывать более частые или неотложные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в мочевом пузыре, боль в боку при мочеиспускании и небольшую примесь крови в моче. Выраженность симптомов у разных пациентов может значительно различаться.

Это зависит от использованного метода операции, объёма камней и состояния здоровья пациента. После малоинвазивных операций к повседневной активности обычно можно вернуться сравнительно быстро, а точные ограничения определяют после конкретной операции.

Если получен камень или его фрагмент, определение его состава может дать важную информацию для дальнейшей профилактики камней в почках. Для определения состава камней Urolit использует FTIR-анализ.

Да. Операция удаляет имеющийся камень, но сама по себе не всегда устраняет причины, по которым образуются камни. Поэтому после лечения важна оценка состава камня и, при необходимости, индивидуальный план дальнейшей профилактики.